Accesibilidad física y utilización de servicios de salud en Yemen

ANTECEDENTES: La evaluación del acceso físico a los servicios de salud es extremadamente importante para la planificación. Se utilizan métodos complejos que incorporan datos de redes viales y sistemas de transporte para evaluar el acceso físico a la atención médica en países industrializados. Sin embargo, dichos datos apenas existen en muchos países en desarrollo. Las distancias en línea recta entre el proveedor de servicios y la población residente se obtienen fácilmente, pero su relación con la distancia recorrida y el tiempo de viaje no está clara. Este estudio tenía como objetivo investigar la relación entre diferentes medidas de acceso físico, incluyendo distancias en línea recta, distancias por carretera y tiempo de viaje, y el impacto de estas medidas en la vacunación de niños en Yemen. MÉTODOS: Las coordenadas de las casas y las instalaciones de salud se determinaron mediante GPS en áreas urbanas y rurales de la provincia de Taiz, Yemen. Las distancias por carretera se midieron con un odómetro de un vehículo conducido desde las casas de los participantes hasta el centro de salud más cercano. El tiempo de conducción se midió utilizando un cronómetro. Los datos sobre la vacunación de los niños se recopilaron mediante entrevistas personales y se verificaron inspeccionando las tarjetas de vacunación. RESULTADOS: Hubo una fuerte correlación entre las distancias en línea recta, las distancias por carretera y el tiempo de conducción (distancias en línea recta vs. distancia por carretera r = 0.92, p < 0.001, distancias en línea recta vs. tiempo de conducción r = 0.75; p < 0.001, distancia por carretera vs. tiempo de conducción r = 0.83, p < 0.001). Cada medida de accesibilidad física mostró una fuerte asociación con la vacunación de niños después de ajustar por el estatus socioeconómico. CONCLUSIÓN: Las distancias en línea recta, las distancias por carretera y el tiempo de conducción están fuertemente vinculados y asociados con la aceptación de la vacunación. Las distancias en línea recta se pueden utilizar para evaluar el acceso físico a los servicios de salud donde los datos sobre redes viales y transporte son escasos. El impacto del acceso físico es claro en Yemen, destacando la necesidad de esfuerzos para dirigir la vacunación y otras medidas de atención médica preventiva a los niños que viven lejos de las instalaciones de salud.