Enfermedad de pequeños vasos y función cognitiva general en ancianos no discapacitados

Contexto y Propósito— En la resonancia magnética cerebral (RM), las hiperintensidades de materia blanca (WMH) y los lacunes se consideran generalmente como evidencia de enfermedad de pequeños vasos. La significancia clínica de la enfermedad de pequeños vasos en términos de función cognitiva global aún no se ha aclarado completamente. Investigamos la contribución independiente de WMH y lacunes a la función cognitiva general en un grupo de ancianos que viven de forma independiente con diversos grados de enfermedad de pequeños vasos. Métodos— Los datos se extrajeron del estudio multicéntrico y multinacional de Leukokraurosis y Discapacidad (LADIS). Hubo 633 participantes que vivían de manera independiente. La función cognitiva general se evaluó utilizando el Mini Examen del Estado Mental (MMSE) y la Escala de Evaluación de la Enfermedad de Alzheimer modificada (ADAS). En la RM, se calificaron las WMH como leves, moderadas o severas. Los lacunes se calificaron como ninguno, pocos (1 a 3) o muchos (4 o más). Resultados— En el análisis básico, una mayor severidad tanto de WMH como de lacunes se relacionó con un deterioro en la puntuación del MMSE y ADAS. Cuando WMH y lacunes se ingresaron simultáneamente, ambas medidas de RM permanecieron significativamente asociadas con la puntuación del MMSE. La mayor severidad de WMH permaneció asociada con la puntuación del ADAS, mientras que la asociación con lacunes se volvió menos prominente. Estas asociaciones fueron independientes de otros factores de riesgo para la demencia, como educación, depresión, factores de riesgo vascular o accidente cerebrovascular. Conclusión— Encontramos que WMH y lacunes estaban independientemente asociados con la función cognitiva general en una muestra de ancianos que viven de manera independiente. Estos resultados subrayan el hecho de que tanto WMH como lacunes deben ser evaluados al evaluar la enfermedad de pequeños vasos en relación con la función cognitiva.