Uso de antidepresivos durante el embarazo y trastornos del espectro autista en la infancia

CONTEXTO: La prevalencia de los trastornos del espectro autista (TEA) ha aumentado en los últimos años. El uso de medicamentos antidepresivos durante el embarazo también muestra un aumento secular en las últimas décadas, lo que ha generado preocupaciones de que la exposición prenatal pueda contribuir al aumento del riesgo de TEA. OBJETIVO: Evaluar sistemáticamente si la exposición prenatal a medicamentos antidepresivos está asociada con un aumento del riesgo de TEA. DISEÑO: Estudio de casos y controles basado en la población. Se utilizaron registros médicos para identificar a los niños con casos y a los niños de control y para obtener información registrada prospectivamente sobre el uso de medicamentos antidepresivos por parte de las madres, la historia de salud mental de las madres y covariables demográficas y médicas. CONTEXTO: El Programa de Atención Médica Kaiser Permanente en el Norte de California. PARTICIPANTES: Un total de 298 niños con TEA (y sus madres) y 1507 niños de control seleccionados al azar (y sus madres) extraídos de la membresía del Programa de Atención Médica Kaiser Permanente en el Norte de California. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO: TEA. RESULTADOS: Se informó de la exposición prenatal a medicamentos antidepresivos en 20 niños con casos (6.7%) y 50 niños de control (3.3%). En modelos de regresión logística ajustados, encontramos un riesgo aumentado de 2 veces de TEA asociado con el tratamiento con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina por parte de la madre durante el año previo al parto (razón de momios ajustada, 2.2 intervalo de confianza del 95%, 1.2-4.3), siendo el efecto más fuerte asociado al tratamiento durante el primer trimestre (razón de momios ajustada, 3.8 intervalo de confianza del 95%, 1.8-7.8). No se encontró un aumento en el riesgo para las madres con antecedentes de tratamiento de salud mental en ausencia de exposición prenatal a inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. CONCLUSIÓN: Aunque el número de niños expuestos prenatalmente a inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina en esta población fue bajo, los resultados sugieren que la exposición, especialmente durante el primer trimestre, puede aumentar modestamente el riesgo de TEA. El riesgo potencial asociado con la exposición debe equilibrarse con el riesgo para la madre o el feto de trastornos de salud mental no tratados. Se necesitan más estudios para replicar y ampliar estos hallazgos.