Tabaquismo y riesgo de preeclampsia: una revisión sistemática

El consumo de cigarrillos afecta negativamente a todos los sistemas orgánicos. Paradójicamente, fumar durante el embarazo se ha asociado con un menor riesgo de preeclampsia. Revisamos estudios epidemiológicos y clínicos previos sobre la asociación entre el tabaquismo y la preeclampsia desde 1959 hasta marzo de 2006. Se identificaron un total de 48 estudios epidemiológicos. En general, fumar durante el embarazo reduce el riesgo de preeclampsia hasta en un 50% con un patrón de dosis-respuesta. Se encontró un efecto protector de manera consistente en nulíparas y multíparas, en embarazos de un solo feto y multifetales, y para la preeclampsia leve y severa. La evidencia sobre si dejar de fumar antes o en el inicio del embarazo reduce el riesgo sigue siendo inconclusa. Para entender los posibles mecanismos biológicos del efecto protector, revisamos la literatura sobre la posible patofisiología del tabaquismo y sus efectos en la placenta, el sistema cardiovascular y el sistema inmune. Aunque la literatura actual no ofrece evidencia clara que respalde un mecanismo particular para el efecto protector del tabaquismo, este podría tener efectos en factores angiogénicos, función endotelial y el sistema inmune que actúan para reducir el riesgo de preeclampsia. Se requieren más estudios epidemiológicos con estado de tabaquismo bioquímicamente confirmado y estudios de laboratorio con un enfoque en vías prometedoras para aclarar aún más esta relación desconcertante. Comprender los mecanismos subyacentes a través de los cuales el tabaquismo reduce el riesgo de preeclampsia puede mejorar nuestra comprensión de la patogénesis de este trastorno y contribuir al desarrollo de estrategias de prevención.