Análisis Económico en Ensayos Controlados Aleatorizados

En la evaluación de tecnologías médicas, los ensayos controlados aleatorizados (ECA) juegan un papel importante en la determinación de la eficacia relativa de los tratamientos comparados. Dado que los recursos son escasos, la necesidad de elegir entre opciones de atención hace que comparar los costos de pruebas, tratamientos o programas alternativos también sea importante. Este estudio evaluó la prevalencia y la complejidad de los análisis económicos en ECA publicados desde enero de 1966 hasta junio de 1988. Se encontró que solo 121 de más de 50,000 ensayos aleatorizados publicados (0.2%) incluían análisis económicos. Para una muestra aleatoria de 51 de estos 121 estudios, los resultados revelaron un puntaje medio de calidad de la investigación de 0.32 (DE de la medida = 0.14) y un puntaje medio de completitud del análisis económico de 0.52 (DE = 0.13) en escalas de 0 a 1. También se encontró que los puntajes más altos de completitud económica estaban positivamente correlacionados con fechas de publicación posteriores (r = 0.28, P = 0.046) y con la presencia de una declaración de perspectiva del estudio (r = 0.38, P = 0.006). Se reveló una correlación casi nula entre la completitud económica y los puntajes de calidad de la investigación. También se notaron varias deficiencias entre los análisis económicos, incluyendo la asignación inadecuada de costos indirectos, la ausencia de análisis de sensibilidad y el hecho de que solo el 28% de los 51 estudios incluyeron alguna forma de agregación de costos de tratamiento y consecuencias. El progreso en la atención médica depende de evaluaciones precisas de la eficacia relativa y los costos. La calidad de ambos necesita mejorar.