Infección materna y parálisis cerebral en infantes de peso al nacer normal

CONTEXTO: La exposición a infecciones maternas o placentarias está relacionada con el riesgo de parto prematuro y, en los infantes prematuros, con lesiones cerebrales predictivas de parálisis cerebral (PC). Pocos estudios han investigado si la infección materna está asociada con el riesgo de PC en niños de peso al nacer normal. OBJETIVO: Investigar la infección materna durante la admisión para el parto como un posible factor de riesgo para la PC en infantes nacidos con un peso de 2500 g o más. DISEÑO: Estudio de casos y controles basado en la población. CONFIGURACIÓN: Todos los hospitales en 4 condados del norte de California, de 1983 a 1985. PARTICIPANTES: Un total de 46 niños con PC espástica discapacitante que no presentaban lesiones cerebrales prenatales reconocidas y 378 niños de control seleccionados aleatoriamente que pesaban 2500 g o más al nacer y sobrevivieron hasta los 3 años. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO: PC espástica discapacitante y signos de morbilidad neonatal. RESULTADOS: La fiebre materna que superaba los 38 grados C durante el trabajo de parto se asoció con un mayor riesgo de PC inexplicada (razón de probabilidades, OR, 9.3; intervalo de confianza del 95%, IC, 2.7-31.0), al igual que un diagnóstico clínico de coroamnionitis. Uno o más indicadores de infección materna estuvieron presentes en el 2.9% de los niños de control, el 22% de los niños con PC (OR, 9.3; IC al 95%, 3.7-23.0), y el 37% de aquellos con el subtipo espástico cuadripléjico de PC (OR, 19.0; IC al 95%, 6.5-56.0). Los recién nacidos expuestos a infecciones maternas, tanto los casos como los controles, tuvieron puntuaciones de Apgar a los 5 minutos por debajo de 6 más frecuentemente que aquellos no expuestos. Entre los niños con PC, los que nacieron de mujeres infectadas presentaron con más frecuencia hipotensión, necesitaron intubación, tuvieron convulsiones neonatales y recibieron un diagnóstico clínico de encefalopatía hipóxico-isquémica. CONCLUSIÓN: La exposición intrauterina a infecciones maternas se asoció con un aumento significativo en el riesgo de PC en infantes de peso al nacer normal. La infección materna también se vinculó con bajas puntuaciones de Apgar, otra evidencia de hipotensión corregida y la necesidad de resucitación, y convulsiones neonatales, signos comúnmente atribuibles a la asfixia al nacer.