Reducción de Bandeja de Entrada: Un Enfoque Pragmático a Multianual para Reducir la Carga Laboral de los Médicos de Atención Primaria

ResumenLa bandeja de entrada del médico de atención primaria (PCP) se ha vuelto inmanejable. Un volumen creciente de mensajes de notificaciones del sistema, comunicaciones de colegas y, especialmente, solicitudes de asesoramiento médico de pacientes ha resultado en varias horas de atención indirecta adicional para los médicos cada día, siendo un contribuyente principal al agotamiento. Atrius Health afrontó este desafío de bandeja de entrada en 2017, y los autores comparten su experiencia aquí. Determinaron que no podían crear eficiencias efectivamente en la práctica para los PCP de Atrius Health sin abordar la bandeja de entrada. Atrius había utilizado un modelo de atención primaria basado en equipo durante décadas, pero los procesos de la bandeja de entrada no reflejaban su modelo de atención en equipo; los mensajes de bandeja de entrada se asignaban por defecto al PCP para que los gestionara y resolviera. La retroalimentación de los PCP, las evaluaciones del agotamiento profesional, y la medición del volumen de bandeja de entrada del PCP presentaron una necesidad clara de abordar este problema. Atrius Health se centró en reducir el volumen, pero consideró el rendimiento en calidad, seguridad y experiencia del paciente en todo el trabajo. La organización lanzó una iniciativa multianual para reducir la carga de lo que debería ser una herramienta beneficiosa aplicando los principios de eliminar, automatizar, delegar y colaborar. Para 2022, Atrius Health había reducido los volúmenes de bandeja de entrada por categoría de la siguiente manera: gerente de medios (que se refiere a una carpeta en la que se archivan documentos escaneados), reducción del 98%; gráficos de copia carbónica (que se refiere a notas de otros médicos y contiene una variedad de nuevos diagnósticos críticos, pronósticos o planes de tratamiento junto con visitas de seguimiento rutinarias), reducción del 35%; mensajes de admisiones/altas/transferencias de ED/hospital, reducción del 100%; renovaciones de recetas, reducción del 50%; resultados de laboratorio, reducción del 30%; y solicitudes de asesoramiento médico de pacientes, reducción del 40%. A través de un enfoque multiprongido, el volumen total diario de bandeja de entrada para los PCP se redujo aproximadamente en un 25% de 100 mensajes en 2017 a 75 mensajes en 2022.