Trayectorias de condiciones de salud y sus asociaciones con el riesgo de deterioro cognitivo entre adultos mayores: perspectivas de un estudio de cohorte prospectivo nacional

ANTECEDENTES: Las asociaciones entre las trayectorias de diferentes condiciones de salud y el deterioro cognitivo entre adultos mayores eran desconocidas. Nuestro estudio de cohorte tuvo como objetivo investigar el impacto de diversas trayectorias, incluyendo trastornos del sueño, síntomas depresivos, limitaciones funcionales y multimorbilidad, en el riesgo subsiguiente de deterioro cognitivo. MÉTODOS: Realizamos un estudio de cohorte prospectivo utilizando ocho oleadas de datos nacionales del Estudio de Salud y Jubilación (HRS 2002-2018), que involucró a 4319 adultos de 60 años o más en EE. UU. Los trastornos del sueño y los síntomas depresivos se midieron utilizando la Escala de Sueño de Jenkins y la Escala de Depresión de los Centros de Investigación Epidemiológica (CES-D), respectivamente. Las limitaciones funcionales se evaluaron utilizando las actividades de la vida diaria (AVD) y las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD), respectivamente. El estado de multimorbilidad se evaluó mediante autoinforme de enfermedades diagnosticadas por médicos. Identificamos trayectorias de 8 años en cuatro exámenes desde 2002 hasta 2010 utilizando modelado de trayectorias de clase latente. Examinamos a los participantes en busca de deterioro cognitivo utilizando la escala cognitiva de 27 puntos del HRS de 2010 a 2018 a través de cuatro oleadas subsecuentes. Calculamos razones de riesgos (HR) utilizando modelos de riesgos proporcionales de Cox. RESULTADOS: Durante 25,914 años-persona, 1230 participantes desarrollaron deterioro cognitivo. En el modelo totalmente ajustado 3, las trayectorias de trastornos del sueño y limitaciones en AVD no se asociaron con el riesgo de deterioro cognitivo. En comparación con la trayectoria baja, encontramos que la trayectoria creciente de síntomas depresivos (HR = 1.39; IC del 95% = 1.17-1.65), la trayectoria creciente de limitaciones en AIVD (HR = 1.88; IC del 95% = 1.43-2.46) y la alta trayectoria del estado de multimorbilidad (HR = 1.48; IC del 95% = 1.16-1.88) presentaban un riesgo elevado de deterioro cognitivo. La trayectoria creciente de limitaciones en AIVD se asoció con un mayor riesgo de deterioro cognitivo entre adultos mayores que viven en áreas urbanas (HR = 2.30; IC del 95% = 1.65-3.21) y aquellos que fumaban (HR = 2.77; IC del 95% = 1.91-4.02) (todas las P para la interacción < 0.05). CONCLUSIONES: Los resultados sugieren que seguir las trayectorias de los síntomas depresivos, las limitaciones funcionales instrumentales y el estado de multimorbilidad puede ser un método de detección potencial y factible para identificar a los adultos mayores en riesgo de deterioro cognitivo.