Prescripción inapropiada para ancianos estadounidenses en una gran población ambulatoria

ANTECEDENTES: Buscamos determinar la extensión de la prescripción ambulatoria potencialmente inapropiada para pacientes ancianos, tal como se define en la lista revisada de Beers de fármacos que deben evitarse en poblaciones ancianas. MÉTODOS: Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo utilizando la base de datos de reclamaciones de recetas ambulatorias de un gran administrador de beneficios farmacéuticos nacional. La cohorte incluyó 765,423 sujetos de 65 años o más, que estaban cubiertos por un administrador de beneficios farmacéuticos y presentaron 1 o más reclamaciones de medicamentos recetados durante 1999. Las principales medidas de resultado fueron la proporción de sujetos que llenaron una receta para 1 o más medicamentos de interés y la proporción de sujetos que llenaron recetas para 2 o más de los medicamentos. RESULTADOS: Un total de 162,370 sujetos (21%) llenaron una receta para 1 o más medicamentos de interés. La amitriptilina y la doxepina representaron el 23% de todas las reclamaciones de medicamentos de la lista de Beers, y el 51% de esas reclamaciones fueron para medicamentos con potencial de efectos adversos severos. Más del 15% de los sujetos llenaron recetas para 2 medicamentos de interés, y el 4% llenó recetas para 3 o más de los medicamentos dentro del mismo año. Las clases más comúnmente prescritas fueron fármacos psicotrópicos y agentes neuromusculares. CONCLUSIONES: El uso común de medicamentos potencialmente inapropiados debería servir como un recordatorio para monitorear su uso de cerca. Las bases de datos de reclamaciones farmacéuticas pueden ser herramientas importantes para llevar a cabo esta tarea, aunque se necesitan datos clínicos y de laboratorio para mejorar la sensibilidad y especificidad de las alertas específicas para pacientes.