¿La interrupción de los anticoagulantes después de la reemplazo de la válvula aórtica con la válvula de disco Lillehei-Kaster afecta las tasas de tromboembolismo y hemorragia?
La interrupción de los anticoagulantes después del reemplazo de válvula aórtica de Lillehei-Kaster se asoció con una tasa de tromboembolia ligeramente mayor pero una tasa hemorrágica menor en comparación con la terapia continuada.
En un período de 5 años, 52 pacientes consecutivos se sometieron a un reemplazo de válvula aórtica con la prótesis de disco oscilante Lillehei-Kaster. Cuarenta y cuatro pacientes que sobrevivieron más de un año después de la operación fueron seguidos para determinar la incidencia de tromboembolismo y hemorragia. En el grupo I, 24 pacientes con un tiempo medio de observación de 24.9 meses (rango 2-60) tuvieron los anticoagulantes suspendidos 6 o 12 meses después de la operación y mostraron una tasa tromboembólica de 8.0 por 100 años-paciente y una tasa hemorrágica de 2.0 por 100 años-paciente. El grupo II contenía 23 pacientes con un tiempo medio de observación de 16.3 meses (rango 2-44) y mostró una tasa tromboembólica de 6.4 por 100 años-paciente y una tasa hemorrágica de 9.6 por 100 años-paciente. Los pacientes que sufrieron un episodio tromboembólico mostraron un gradiente de válvula posoperatorio medio de 37 mmHg, significativamente más alto que el gradiente de válvula posoperatorio medio de 17 mmHg para el resto de los pacientes. El riesgo tromboembólico no mostró una tendencia clara a disminuir con el tiempo. No se encontró encapsulamiento trombótico de la prótesis. No se encontró una correlación clara entre las hemorragias y el tiempo de protrombina-proconvertina.
Thomsen et al. (Mon,) estudiaron esta cuestión.
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