Endoscopia de Magnificación Combinada con un Sistema de Imagen de Banda Estrecha para el Cáncer Gástrico Temprano: Correlación del Patrón Vascular con la Histopatología (incluido video)

Antecedentes y Objetivos del Estudio: El sistema de imagen de banda estrecha (NBI) consiste en un sistema endoscópico electrónico secuencial y una fuente de luz equipada con nuevos filtros de banda estrecha, que producen imágenes muy claras de microvasos en superficies mucosas. El objetivo de este estudio prospectivo fue medir la correlación entre las imágenes ampliadas obtenidas con el sistema NBI y los hallazgos histológicos, especialmente en relación con el patrón vascular. Además, se reconstruyeron imágenes tridimensionales de microvasos utilizando un microscopio de escaneo láser. Pacientes y Métodos: Entre julio de 2001 y agosto de 2003, 165 pacientes con lesiones de cáncer gástrico temprano de tipo deprimido fueron incluidos en el estudio. Las lesiones fueron observadas cuidadosamente con magnificación utilizando el sistema NBI. Las imágenes, las características patológicas de las lesiones y las imágenes tridimensionales reconstruidas de las redes microvasculares en muestras biopsiadas fueron analizadas cuidadosamente. Los patrones microvasculares se clasificaron en tres grupos: A, red fina; B, enroscado; y C, patrón no clasificado. Las imágenes endoscópicas se compararon con los hallazgos histológicos. Resultados: De los tres tipos de filtros disponibles para su uso con el sistema NBI, la formación microvascular se mejoró más en las imágenes de modo B producidas utilizando longitudes de onda cortas, que se enfocan en la capa mucosa superficial. Entre 109 casos de adenocarcinoma diferenciado, se observó el patrón microvascular del grupo A en 72 casos (66.1%). Entre 56 casos de adenocarcinoma no diferenciado, se observó el patrón del grupo B en 48 casos (85.7%; P = 0.0011) La estructura microvascular observada utilizando el sistema NBI correspondió con la capa mucosa superficial en las imágenes tridimensionales obtenidas mediante microscopía de escaneo láser y las muestras resecadas. Conclusiones: La endoscopia de magnificación realizada en combinación con el sistema NBI no es suficiente para reemplazar la histología convencional, pero es capaz de predecir las características histológicas de las lesiones gástricas.