La necesidad de perspectiva en la medicina basada en la evidencia

Los avances en la investigación están generando un cuerpo creciente de datos de ensayos clínicos y otros sobre los efectos de pruebas y tratamientos en los resultados, pero no hay un recurso de información dentro del sistema de salud que ponga esa información en perspectiva de manera sistemática. Los encargados de formular políticas, clínicos e individuos carecen de una forma accesible para comparar la efectividad relativa de varias intervenciones en la prolongación de la supervivencia o en la prevención de la aparición o complicaciones de una enfermedad: información que es crítica para establecer prioridades. Un análisis bruto de las muertes prevenibles sugiere que la prevención primaria basada en evidencia (hacer que la población deje de fumar, haga ejercicio, reduzca los niveles de colesterol y controle la presión arterial) podría prevenir considerablemente más muertes por año que varios tratamientos basados en evidencia para enfermedades cardiovasculares. Examinar la evidencia desde esta perspectiva llama la atención sobre las prioridades desiguales: la mayoría del gasto en salud en los Estados Unidos se destina al tratamiento de enfermedades y sus complicaciones en etapas avanzadas, y relativamente pocos recursos se dedican a la prevención primaria y promoción de la salud. Análisis similares a nivel individual pueden ayudar a los pacientes a poner sus opciones personales en perspectiva. Este artículo propone un centro de recopilación de evidencia bibliográfica y un programa de modelado de simulación para estimar los posibles beneficios y daños de intervenciones compitiendo para poblaciones e individuos. Tales proyecciones basadas en evidencia permitirían a los encargados de formular políticas, clínicos y pacientes juzgar si dan la debida prioridad a las intervenciones más propensas a mejorar la salud. Con el crecimiento constante de los datos de investigación, la necesidad de un sistema que permita a la sociedad y a los individuos poner la evidencia en perspectiva se volverá progresivamente más urgente.