Implementación de Mejora de Calidad en el Hogar de Ancianos

OBJETIVO: Examinar la implementación de mejora de calidad (MQ) en hogares de ancianos, su asociación con la cultura organizacional y sus efectos en el cuidado de úlceras por presión. FUENTES DE DATOS/CONFIGURACIÓN DEL ESTUDIO: Se recopilaron datos primarios del personal de 35 hogares de ancianos mantenidos por el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) sobre medidas relacionadas con la implementación de MQ y la cultura organizacional. Estos datos se combinaron con información obtenida de abstracciones de registros médicos y análisis de una base de datos existente. DISEÑO DEL ESTUDIO: Se realizó un análisis transversal de la asociación entre las diferentes medidas. MÉTODOS DE COLECCIÓN/EXTRACCIÓN DE DATOS: Se obtuvieron encuestas completadas que contenían información sobre la implementación de MQ, cultura organizacional, satisfacción de los empleados y adopción percibida de directrices de 1,065 miembros del personal de hogares de ancianos. La adherencia a las mejores prácticas relacionadas con la prevención de úlceras por presión se extrajo de los registros médicos. Se calcularon tasas ajustadas por riesgo de desarrollo de úlceras por presión a partir de una base de datos administrativa. PRINCIPALES HALLAZGOS: Los hogares de ancianos diferían significativamente (p<.001) en su grado de implementación de MQ, con puntajes en esta escala de 1 a 5 que variaban de 2.98 a 4.08. La implementación de mejora de calidad fue mayor en aquellos hogares de ancianos con una cultura organizacional que enfatiza la innovación y el trabajo en equipo. Los empleados de hogares de ancianos con un mayor grado de implementación de MQ estaban más satisfechos con sus trabajos (un aumento de 1 punto en el puntaje de MQ estaba asociado con un aumento de 0.83 en la escala de satisfacción de 5 puntos, p<.001) y era más probable que informaran la adopción de directrices clínicas para úlceras por presión (un aumento de 1 punto en el puntaje de MQ estaba asociado con un aumento del 28 por ciento en el número de personal que informaba adopción, p<.001). Sin embargo, no se encontró una asociación significativa entre la implementación de MQ y la adherencia a las recomendaciones de las directrices, como se abstrajo de los registros, ni la tasa de desarrollo de úlceras por presión. CONCLUSIONES: La implementación de mejora de calidad tiene más probabilidades de ser exitosa en aquellos hogares de ancianos del VA con una cultura subyacente que promueve la innovación. Si bien la implementación de MQ puede resultar en un personal más satisfecho con sus trabajos y que cree que está proporcionando una mejor atención, las asociaciones con la atención mejorada son inciertas.