Umbrales de desfibrilación mejorados con electrodos epicárdicos contorneados grandes y formas de onda bifásicas.

Una reducción en la fuerza del choque requerida para la desfibrilación permitiría el uso de un desfibrilador cardioversor automático implantable más pequeño y reduciría la posibilidad de daño miocárdico por el choque. La mayoría de los electrodos de desfibrilación interna requieren de 5 a 25 J para una desfibrilación exitosa en seres humanos y en perros. En un intento por reducir la fuerza del choque necesaria para la desfibrilación, diseñamos dos grandes electrodos de parche de desfibrilación de titanio que estaban contorneados para ajustarse sobre los ventrículos derecho e izquierdo del corazón canino, cubriendo áreas de aproximadamente 33 y 39 cm², respectivamente. En seis perros anestesiados con el pecho abierto, los electrodos fueron fijados directamente al epicardio y se indujo fibrilación ventricular mediante corriente alterna de 60 Hz. Se administraron choques monopásicos y bifásicos exponenciales truncados 10 segundos después y se determinaron los umbrales de desfibrilación (DFTs). El DFT fue de 159 +/- 48 V, 3.2 +/- 1.9 J (media +/- DE) para choques monopásicos de 10 mseg y 106 +/- 22 V, 1.3 +/- 0.4 J, para choques bifásicos con ambas duraciones de fase iguales a 5 mseg (5-5 mseg). El experimento se repitió en otros seis perros en los que los electrodos fueron fijados al pericardio. La media del DFT no fue significativamente mayor que la de los electrodos en el epicardio: 165 +/- 27 V, 3.1 +/- 1.2 J para choques monopásicos de 10 mseg y 116 +/- 19 V, 1.6 +/- 0.5 J para choques bifásicos de 5-5 mseg. Se obtuvieron también DFTs bajos con choques bifásicos en los que la duración de la primera fase fue mayor que la de la segunda. (RESUMEN TRUNCADO A 250 PALABRAS)