Factores que retrasan la admisión hospitalaria en accidente cerebrovascular agudo

El tratamiento médico del accidente cerebrovascular depende de una estrecha ventana temporal terapéutica. Analizamos prospectivamente la influencia de factores demográficos, médicos y fisiopatológicos en el retraso de admisión en 1,197 pacientes con accidente cerebrovascular agudo no seleccionados. El veinticinco por ciento fue admitido dentro de 3 1/2 horas, el 35% dentro de 6 horas, el 50% dentro de 14 horas y el 68% dentro de 24 horas después del inicio del accidente cerebrovascular. Vivir solo (razón de momios OR 1.75, IC 95% 1.3 a 2.3) y el estado de trabajo de jubilado (OR 1.61, IC 95% 1.01 a 2.54) retrasaron la admisión. Por lo tanto, parece importante tener una red social bien funcionando para una admisión temprana. Cuanto más leve es el accidente cerebrovascular, mayor es el riesgo de retraso en la admisión (OR 1.25 por cada 10 puntos de disminución en la puntuación de gravedad del accidente cerebrovascular en la Escala Escandinava de Accidentes Cerebrovasculares al momento de la admisión, IC 95% 1.14 a 1.36). Un historial de AIT aumentó la probabilidad relativa de admisión temprana en un odds de 1.64 (IC 95% 1.06 a 2.54). Otros factores como la edad, sexo, diabetes, hipertensión, enfermedad cardíaca isquémica, otras comorbilidades, accidente cerebrovascular previo, dolor de cabeza, afasia, apraxia, anosognosia, negligencia, disminución de la conciencia, estado mental (Examen del Estado Mental Mínimo) y tipo de accidente cerebrovascular (hemorragia/infarto) no tuvieron influencia independiente en el tiempo de admisión. La admisión se retrasó notablemente en la mayoría de los pacientes. Esto representa una barrera importante para el tratamiento médico. Los pacientes con los accidentes cerebrovasculares más severos son admitidos temprano, pero los pacientes con síntomas más leves también deben ser alentados a buscar admisión inmediata. La observación de que un historial de AIT redujo el tiempo de admisión indica que un aumento en la conciencia pública y el conocimiento puede reducir el retraso y ahorrar tiempo valioso.