Densidad mineral ósea volumétrica normal y recambio óseo en hombres jóvenes con antecedentes de retraso constitucional de la pubertad

Se ha sugerido que un momento adecuado de la pubertad es necesario para la adquisición normal de densidad mineral ósea (DMO), lo cual puede no ser alcanzable en niños con retraso constitucional de la pubertad (RCP). Para evaluar el efecto del retraso puberal en la DMO, medimos la DMO areal (aDMO) en la columna lumbar, mediante absorciometría de rayos X de doble energía (DEXA), en un grupo de pacientes con RCP (n=21; edad media, 21.8+/-1.7 años) a la altura final y en controles sanos (n=12; edad media, 19.3+/-1.3 años). Un subconjunto de siete pacientes (grupo a) no recibió tratamiento, mientras que seis sujetos (grupo b) recibieron testosterona en depósito (100 mg/mes, durante 6-12 meses) y 8 chicos (grupo c) oxandrolona oral (1.25-2.5 mg/día, durante 6-28 meses) para su retraso puberal. La DMO volumétrica (vDMO) se calculó a partir de las mediciones DEXA. La aDMO se redujo en pacientes con RCP (1.101+/-0.134 g/cm2), en comparación con los controles (1.222+/-0.091 g/cm2; P < 0.009); no se encontraron diferencias significativas entre los grupos (grupo a, 1.089+/-0.133 g/cm2; grupo b, 1.111+/-0.118 g/cm2; grupo c, 1.103+/-0.160 g/cm2). La vDMO no fue significativamente diferente en pacientes con RCP (0.327+/-0.021 g/cm3) y en controles (0.337+/-0.017 g/cm3; P= no significativo); no se encontraron diferencias significativas entre los grupos (grupo a, 0.326+/-0.016 g/cm3; grupo b, 0.332+/-0.022 g/cm3; grupo c, 0.330+/-0.021 g/cm3). No se encontraron diferencias en el metabolismo mineral y en los marcadores óseos entre pacientes y controles; los pacientes no informaron de una tasa de fracturas aumentada, en comparación con los controles. Nuestros datos indican que: 1) los hombres con RCP tienen una vDMO normal; 2) la aDMO reducida puede ser el resultado del uso inadecuado de las mediciones DEXA en sujetos con patrones de crecimiento alterados; y 3) la administración de andrógenos durante los años puberales no mejoró la DMO en hombres jóvenes con antecedentes de RCP.