Una evaluación comparativa del ángulo de alineación de la rodilla mediante métodos de examen radiográfico y físico

OBJETIVO: Comparar el ángulo de alineación de la rodilla de una radiografía de miembro completo (eje mecánico) con el ángulo del eje anatómico medido mediante examen físico utilizando un goniómetro y por 2 métodos radiográficos adicionales. MÉTODOS: El ángulo de alineación de la rodilla se midió en 114 rodillas de 57 sujetos que tenían osteoartritis radiográfica (OA), con un grado de Kellgren/Lawrence de >/=1 en al menos una rodilla. El eje mecánico se definió como el ángulo formado por la intersección de 2 líneas, una desde el centro de la cabeza del fémur hasta el centro de las espinas tibiales, y una segunda desde el centro del tarso hasta el centro de las espinas tibiales. El eje anatómico se definió como el ángulo formado por 2 líneas, cada una originándose desde un punto que bisecta el fémur y la tibia y convergiendo en el centro de las puntas de las espinas tibiales. El ángulo del eje anatómico se midió por 3 métodos: 1) examen físico utilizando un goniómetro, 2) una radiografía de rodilla en flexión fija posteroanterior (eje anatómico (PA)), y 3) una radiografía de miembro completo anteroposterior (eje anatómico (AP)). RESULTADOS: Se encontraron correlaciones significativas entre el ángulo del eje mecánico y el ángulo del eje anatómico medido por cada uno de los 3 métodos: por goniómetro (r = 0.70, P < 0.0001), por eje anatómico (PA) (r = 0.75, P < 0.0001), y por eje anatómico (AP) (r = 0.65, P < 0.0001). El eje anatómico estaba desplazado un promedio de 4.21 grados en valgo respecto al eje mecánico (3.5 grados en mujeres, 6.4 grados en hombres), lo cual fue consistente en todos los métodos. CONCLUSIÓN: La alineación de la rodilla evaluada clínicamente por goniómetro o medida en una radiografía de rodilla se correlaciona con el ángulo medido en la radiografía de miembro completo, más engorrosa y costosa. Estas medidas alternativas tienen el potencial de proporcionar información útil sobre el riesgo de progresión de la OA de rodilla cuando no hay disponible una radiografía de miembro completo.