Cambio de práctica en la farmacia comunitaria: cuantificación de facilitadores

ANTECEDENTES: Ha habido una creciente tendencia internacional hacia la prestación de servicios farmacéuticos cognitivos (CPS) en la farmacia comunitaria. Los CPS se han desarrollado y difundido individualmente, sin un marco que subyazca a su implementación y con un conocimiento limitado de los factores que podrían ayudar al cambio de práctica. El proceso de implementación es complejo, involucrando una serie de factores internos y externos. OBJETIVO: Cuantificar los facilitadores del cambio de práctica en farmacias comunitarias australianas. MÉTODOS: Empleamos una revisión de la literatura y un estudio cualitativo para facilitar el diseño de una escala de "facilitadores del cambio de práctica" de 43 ítems como parte de un instrumento de encuesta cuantitativa, utilizando un marco de teoría organizacional. El cuestionario fue probado en piloto (n = 100), y luego enviado a una muestra aleatoria de 2000 farmacias comunitarias, con una copia para el propietario de la farmacia, el farmacéutico empleado y el asistente de farmacia. La validez de constructo y la fiabilidad de la escala se establecieron utilizando el análisis factorial exploratorio y el alfa de Cronbach, respectivamente. RESULTADOS: Un total de 735 (37%) farmacias respondieron, con 1303 cuestionarios individuales. El análisis factorial de la escala arrojó 7 factores, explicando el 48.8% de la varianza total. Los factores fueron: relación con médicos (rango de carga del ítem 0.59-0.85; alfa de Cronbach 0.90), remuneración (0.52-0.74; 0.82), diseño de la farmacia (0.52-0.79; 0.81), expectativa del paciente (0.52-0.85; 0.82), personal (0.49-0.66; 0.80), comunicación y trabajo en equipo (0.37-0.65; 0.77), y apoyo/asistencia externa (0.47-0.69; 0.74). CONCLUSIONES: Todos los factores demostraron buena fiabilidad y validez de constructo y explicaron aproximadamente la mitad de la varianza. Implementar CPS requiere apoyo no solo con los aspectos clínicos de la prestación del servicio, sino también para el proceso de implementación en sí mismo, y los modelos de remuneración deben reflejar esto. Los facilitadores identificados deberían ser utilizados en una estrategia de múltiples niveles para integrar servicios profesionales en el negocio de la farmacia comunitaria, involucrando a farmacéuticos y su personal, responsables de políticas, educadores e investigadores. Se requiere más investigación para determinar factores adicionales que impacten la capacidad de las farmacias comunitarias para implementar cambios.