Infección por el virus de la influenza en el segundo y tercer trimestre del embarazo: un estudio clínico y seroepidemiológico

OBJETIVO: Determinar si la infección por el virus de la influenza en la madre durante el segundo y tercer trimestre del embarazo resulta en la transmisión transplacentaria de la infección, producción de autoanticuerpos maternos o un aumento en las complicaciones del embarazo. DISEÑO: Estudio de cohortes caso-control. POBLACIÓN: Las cohortes de estudio y control se derivaron de 3,975 mujeres que fueron atendidas consecutivamente en dos hospitales docentes de Nottingham entre mayo de 1993 y julio de 1994. Un conjunto completo de tres sueros estaba disponible para 1,659 mujeres. MÉTODOS: Se examinaron sueros maternos pareados ante y posnatales en busca de un aumento en el título de anticuerpos anti-virus de la influenza mediante hemólisis radial simple e inhibición de hemaglutinación. Se recuperaron datos obstétricos de rutina recopilados durante y después del embarazo de la base de datos obstétrica de Nottingham. Se probaron muestras de cordón en busca de la presencia de IgM anti-influenza, y se analizaron sueros posnatales de lactantes en busca de la persistencia de IgG específica del virus de la influenza. Los sueros antenatales y posnatales pareados se probaron contra un rango estándar de autoantígenos mediante inmunofluorescencia. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO: Clasificación de las mujeres como que tenían evidencia serológica definitiva de infección por el virus de la influenza durante el embarazo (casos) o como controles. RESULTADOS: Se identificaron infecciones intercurrentes por el virus de la influenza en 182/1,659 (11.0%) embarazos. Ninguno de los 138 sueros de cordón de los casos maternos de influenza fue positivo para IgM específica del virus de la influenza A. Los anticuerpos IgG anti-influenza no persistieron en ninguno de los 12 sueros de lactantes tomados a la edad de 6-12 meses. Seis de 172 sueros posnatales maternos de casos de influenza fueron positivos para autoanticuerpos. En todos los casos, el suero antenatal correspondiente también fue positivo para el mismo autoanticuerpo. No hubo diferencias significativas en las medidas de resultado del embarazo entre los casos y controles. En general, hubo significativamente más complicaciones del embarazo en los casos frente a los controles, pero ningún tipo único de complicación alcanzó significancia estadística. CONCLUSIONES: La infección por influenza en el segundo y tercer trimestre del embarazo es un evento relativamente común. No encontramos evidencia de transmisión transplacentaria del virus de la influenza ni producción de autoanticuerpos en embarazos complicados por infecciones de influenza. Hubo un aumento en las complicaciones del embarazo en nuestra cohorte de influenza.