Interacciones potencialmente mortales entre inhibidores de la proteasa del VIH-1 y las drogas ilícitas MDMA y γ-hidroxibutirato

Los inhibidores de la proteasa del virus de la inmunodeficiencia humana 1 (VIH-1) han reducido drásticamente la morbilidad y mortalidad debidas a la infección por VIH-1. Sin embargo, la mayoría de estos antirretrovirales son también potentes inhibidores (y ocasionalmente inductores) de los sistemas de citocromo P450 hepático e intestinal y, por lo tanto, tienen el potencial de alterar la eliminación de cualquier sustancia que utilice estas vías metabólicas. Describimos a un paciente infectado con VIH-1 que fue tratado con ritonavir y saquinavir y luego experimentó un efecto prolongado de una pequeña dosis de metilenodioximetanfetamina (MDMA o éxtasis) y una reacción casi fatal de una pequeña dosis de gamma-hidroxibutirato (GHB). También discutimos el potencial de los inhibidores de la proteasa del VIH-1 para alterar el metabolismo de otras sustancias prescritas y ilícitas que pueden ser abusadas.