Abordando las deficiencias del HbA1c de laboratorio utilizando un modelo que incorpora la vida útil de los glóbulos rojos

El HbA 1c de laboratorio no siempre predice las complicaciones de la diabetes y nuestro objetivo fue establecer una medida glucémica que refleje mejor la exposición intracelular a la glucosa en los órganos susceptibles a complicaciones. Se evaluaron seis meses de datos de monitoreo continuo de glucosa y HbA 1c de laboratorio concurrente de 51 pacientes con diabetes tipo 1 (T1D) y 80 pacientes con diabetes tipo 2 (T2D). La vida útil de los glóbulos rojos (RBC) se estimó utilizando un modelo cinético de glucosa y HbA 1c, lo que permitió el cálculo del HbA 1c ajustado específico del paciente (aHbA 1c). La mediana (IQR) de la vida útil de los RBC fue de 100 (86–102) y 100 (83–101) días en T1D y T2D, respectivamente. La mediana (IQR) de la diferencia absoluta entre aHbA 1c y HbA 1c de laboratorio fue de 3.9 (3.0–14.3) mmol/mol 0.4 (0.3–1.3%) en T1D y 5.3 (4.1–22.5) mmol/mol 0.5 (0.4–2.0%) en T2D. aHbA 1c y HbA 1c de laboratorio mostraron diferencias clínicamente relevantes. Esto sugiere que la medida de HbA 1c, ampliamente utilizada, puede subestimar o sobreestimar los riesgos de complicaciones de la diabetes, lo que puede tener implicaciones clínicas futuras.