La intolerancia a la glucosa de la pancreatitis aguda: respuesta hormonal a la arginina

Se estudiaron pacientes con pancreatitis aguda mediante infusión de arginina a las 48--72 h, 7--10 días y 18--21 días después del inicio de su enfermedad. Se determinaron los valores de glucosa plasmática, insulina y glucagón. La pancreatitis aguda se caracterizó por hiperglucemia en ayuno e hiperglucagonemia, asociada con relativa hipoinsulinemia. La estimulación con arginina al inicio de la enfermedad (48--72 h) demostró hiperglucemia y hiperglucagonemia, que se normalizaron a las 18--21 días. Ambas fases de la respuesta normal bifásica de insulina a la arginina se vieron disminuidas durante la infusión inicial de arginina. A las 18--21 días, aunque la primera fase fue completamente normal, la segunda fase de secreción de insulina permaneció deprimida. La pancreatitis aguda se asocia con daño tanto al páncreas endocrino como exocrino. La intolerancia a la glucosa observada con esta enfermedad parece ser el resultado de hiperglucagonemia y hipoinsulinemia relativa. Aunque el proceso de curación a las 3 semanas está asociado con el retorno de las concentraciones de glucosa y glucagón plasmático a la normalidad, la secreción de insulina de la segunda fase alterada persiste.