Evaluación de Sistemas de Soporte a la Decisión Clínica: Monitoreo de las Tasas de Anulación de Comprobación de Órdenes en el Sistema de Registro Electrónico de Pacientes del Departamento de Asuntos de Veteranos

OBJETIVO: Medir las tasas de anulación de comprobaciones de órdenes críticas en el sistema de entrada de órdenes por parte de profesionales (CPOE) del VA Puget Sound Health Care System y comparar los resultados de 2006 con un estudio similar de 2001. DISEÑO: Análisis de datos de órdenes y comprobaciones de órdenes recopilados por un programa de registro post-hoc. Uso de la prueba de tabla de contingencia chi-cuadrado de Pearson para comparar los resultados de este estudio con el estudio anterior. MEDICIONES: Los factores medidos fueron número total de órdenes, frecuencia de tipos de comprobaciones de órdenes, frecuencia de anulaciones de comprobaciones de órdenes por tipo de comprobación y comparaciones de estos resultados con resultados previos. RESULTADOS: Un total de 37,040 órdenes generaron 908 (2.5%) comprobaciones de órdenes críticas. La tasa de anulación de alertas críticas por interacción de medicamentos fue 74/85 (87%) en 2006 en comparación con 95/108 (88%) en 2001 (X (2)=0.04, df=1, p=0.85). La tasa de anulación por alergia a medicamentos fue 341/420 (81%) en comparación con 72/105 (69%) en 2001 (X (2)=7.97, df=1, p=0.005). En 2001, 0.25% (105/42,621) de las órdenes generaron una comprobación por alergia a medicamentos en comparación con 1.13% (420/37,040) en 2006 (X (2)=238.45, df=1, p<0.0001). CONCLUSIÓN: Las tasas de anulación de comprobaciones críticas por interacción de medicamentos y alergia a medicamentos se mantienen altas en el VA Puget Sound Health Care System, incluyendo aumentos significativos en las comprobaciones por alergia a medicamentos. Recomendamos que el monitoreo de tasas de anulación sea una práctica regular en los sistemas de cómputo clínico y concluimos que se debe realizar investigación cualitativa para comprender mejor cómo los médicos interactúan con el soporte a la decisión en el momento de hacer el pedido.