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El manejo de masas testiculares pequeñas (STM) diagnosticadas incidentalmente es controvertido. Aunque existe el riesgo de malignidad, podría ser realista buscar de manera segura la preservación de los testículos que presentan masas benignas. Este estudio tiene como objetivo evaluar sistemáticamente la evidencia sobre la prevalencia de las STM, su histología benigna o maligna y su manejo. Realizamos una búsqueda sistemática de literatura para estudios que informaran sobre masas testiculares pequeñas o incidentales y su manejo mediante orquiectomía radical, cirugía conservadora del testículo (TSS) o vigilancia con ultrasonido (US). Inicialmente, revisamos 2126 resúmenes y de estos, 57 estudios cumplieron con los criterios de inclusión. Se detectaron masas testiculares en el 1.74% de los pacientes sometidos a examen por US. En cuanto a las STM extirpadas quirúrgicamente, el 41.12% eran benignas. El examen de sección congelada intraoperatorio (FSE) es una herramienta confiable para discriminar entre masas testiculares benignas y malignas (promedio de 93.05% de precisión), apoyando la TSS. Las lesiones benignas se asociaron con un diámetro menor (<1 cm 68.78% benignas), a menudo eran hipoecoicas y presentaban márgenes regulares en US. Conclusiones: Las pequeñas masas testiculares son a menudo benignas. Los patrones clínicos y de US no son lo suficientemente precisos para incluir a los pacientes en protocolos de vigilancia y la TSS emparejada con FSE es fundamental para evitar la extirpación de testículos que presenten lesiones benignas. La investigación futura podría revelar nuevas herramientas de imagen o biomarcadores para apoyar el manejo clínico.
Henriques et al. (Thu,) estudiaron esta cuestión.