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En resumen Objetivo: Comparar los resultados de la terapia ablativa local percutánea (PLAT) con la resección quirúrgica en el tratamiento de carcinoma hepatocelular (HCC) solitario y pequeño. Resumen Datos de fondo: PLAT es efectivo en HCC pequeños. Si es tan efectivo como la resección quirúrgica en la supervivencia a largo plazo sigue siendo desconocido. Métodos: Realizamos un ensayo clínico prospectivo aleatorizado en 180 pacientes con un HCC solitario ≦5 cm para recibir ya sea PLAT o resección quirúrgica. Los pacientes fueron seguidos regularmente después del tratamiento con examen físico, pruebas de sangre y radiológicas. Resultados: De los 90 pacientes que fueron aleatorizados a PLAT, solo 71 recibieron PLAT porque 19 retiraron su consentimiento. De los 90 pacientes que fueron aleatorizados a resección quirúrgica, se realizó una resección de un solo segmento hepático de Couinaud en 69 pacientes, 2 segmentos en 16 pacientes y 3 o más segmentos en 3 pacientes. Se administró inyección de etanol durante la cirugía abierta en 2 pacientes. Solo 1 paciente murió después de la resección quirúrgica dentro de la misma admisión hospitalaria. Las complicaciones post-tratamiento fueron más frecuentes y severas después de la cirugía que después de PLAT. Las tasas de supervivencia global a 1, 2, 3 y 4 años después de PLAT y cirugía fueron 95.8%, 82.1%, 71.4%, 67.9% y 93.3%, 82.3%, 73.4%, 64.0%, respectivamente. Las tasas de supervivencia libre de enfermedad correspondientes fueron 85.9%, 69.3%, 64.1%, 46.4% y 86.6%, 76.8%, 69%, 51.6%, respectivamente. Estadísticamente, no hubo diferencia entre estos 2 tratamientos. Conclusión: PLAT fue tan efectivo como la resección quirúrgica en el tratamiento de HCC solitario y pequeño. PLAT tuvo la ventaja sobre la resección quirúrgica de ser menos invasiva. Un ensayo clínico prospectivo aleatorizado en 180 pacientes con carcinoma hepatocelular solitario ≦ 5 cm mostró que no había una diferencia significativa en la supervivencia global a largo plazo y libre de enfermedad entre el tratamiento con terapia ablativa local percutánea o hepatectomía parcial. La terapia ablativa local percutánea tiene la ventaja sobre la cirugía de ser menos invasiva.
Chen et al. (Fri,) estudiaron esta cuestión.