La Expectativa de Tratamiento Afecta el Resultado de las Intervenciones Cognitivo-Conductuales en el Dolor Crónico

Las creencias iniciales de los pacientes sobre el éxito de un tratamiento del dolor muestran tener una influencia importante en el resultado final del tratamiento. Los objetivos del artículo son evaluar los determinantes de la expectativa de tratamiento de los pacientes y examinar en qué medida la expectativa de tratamiento predice el resultado a corto y largo plazo del tratamiento cognitivo-conductual del dolor crónico. Este estudio utiliza los datos de 2 ensayos clínicos aleatorizados agrupados que evalúan la efectividad de las intervenciones cognitivo-conductuales para 171 pacientes con fibromialgia y dolor lumbar crónico. La expectativa antes y después del tratamiento se midió mediante un breve cuestionario, que se basó en el procedimiento de Borkovec y Nau. Cuatro variables de resultado compuestas (afrontamiento y control del dolor, comportamiento motor, afecto negativo y calidad de vida) se midieron antes y después de la intervención y a los 12 meses de seguimiento. Además, se tuvieron en cuenta varias características del paciente. Los pacientes con expectativas de tratamiento más altas recibieron significativamente menos compensación por discapacidad y tuvieron menos miedo. Un modelo de regresión de 3 factores (mejor afrontamiento y control del dolor, interpretación activa y positiva del dolor, y menos compensación por discapacidad) explicó significativamente el 10% de la varianza en la expectativa antes del tratamiento. La expectativa antes del tratamiento predijo significativamente cada una de las 4 medidas de resultado inmediatamente después del tratamiento y a los 12 meses de seguimiento. Este estudio corrobora la importancia de la expectativa de tratamiento antes de entrar en una intervención cognitivo-conductual en pacientes con dolor musculoesquelético crónico.