Predicción de la Vista Quirúrgica de la Descompresión Neurovascular Usando Gráficos Computacionales Interactivos

OBJETIVO: Evaluar el valor de un método de visualización interactiva para detectar los vasos responsables en el síndrome de compresión neurovascular en pacientes con espasmo facial y neuralgia del trigémino. Se crean modelos de gráficos por computadora mediante la fusión de imágenes rápidas utilizando adquisición en estado estacionario y angiografía por resonancia magnética. MÉTODOS: Se realizó angiografía por resonancia magnética de alta resolución y adquisición en estado estacionario en 17 pacientes con síndromes de compresión neurovascular (espasmo facial, n = 10; neuralgia del trigémino, n = 7) utilizando un escáner de resonancia magnética de 3.0 T. Se crearon modelos de gráficos por computadora con software y se observaron de manera interactiva para la detección de vasos responsables mediante rotación, ampliación, reducción y retracción en una estación de trabajo gráfica. Las imágenes bidimensionales fueron revisadas por 2 radiólogos cegados a los detalles clínicos, y 2 neurocirujanos predijeron el vaso responsable con el método de visualización interactiva antes de la cirugía. Se compararon las predicciones de los 2 enfoques de imagen con los hallazgos quirúrgicos. Se asumió que los vasos identificados durante la cirugía eran los verdaderos vasos responsables. RESULTADOS: Se identificaron correctamente los vasos responsables en 16 de 17 pacientes (94%) utilizando el método de visualización interactiva y en 10 de 17 pacientes utilizando imágenes bidimensionales. Estos datos demostraron una diferencia significativa (P = 0.015 por el método exacto de Fisher). CONCLUSIÓN: Los datos del método de visualización interactiva coincidieron bien con los hallazgos quirúrgicos (campo quirúrgico, vasos responsables y nervios). Los gráficos computacionales tridimensionales de realidad virtual utilizando angiografía por resonancia magnética en fusión y adquisición en estado estacionario pueden ser útiles para la simulación preoperatoria.