La relación entre RAGE secretorio endógeno y la función autónoma cardíaca en prediabetes

OBJETIVOS: El posible papel protector de esRAGE para la función autónoma cardíaca (CAF) sigue sin estar claro. Para abordar esta cuestión, el presente estudio ha evaluado la relación de los AGEs en suero, sRAGE y esRAGE, y los AGEs en tejido con CAF en una población de alto riesgo sin diabetes. MATERIAL Y MÉTODOS: divididos en dos grupos según la tolerancia a la glucosa: 16 con tolerancia normal a la glucosa (NGT) y 24 con prediabetes. Se realizó una prueba estándar de tolerancia a la glucosa oral (OGTT). La tolerancia a la glucosa se definió según los criterios de la OMS de 2006. Se midieron los niveles de glucosa en ayunas, 120 minutos, lípidos, creatinina y HbA1c. Se calculó el eGFR (CKD-EPI). Se evaluaron la insulina en ayunas, la insulina a 120 minutos (método ECLIA), los productos finales de glicación avanzada (AGEs), el receptor soluble plasmático para AGE (sRAGE) y la isoforma secretada endógena del receptor para AGE (esRAGE) (método ELISA). Se calculó HOMA-IR. Los AGEs tisulares se evaluaron mediante autofluorescencia de la piel (AGE-Reader, DiagnOpticsTM). Se evaluó la CAF con el sistema de monitoreo del sistema nervioso autónomo ANX 3.0 (ANSAR), aplicando respiración profunda, Valsalva y posición de pie. RESULTADOS: Hubo un descenso significativo en la CAF en prediabetes en comparación con NGT. Los niveles de AGEs en suero y en tejido, sRAGE y esRAGE fueron similares entre los grupos. En el análisis de matriz, tanto las actividades simpáticas como parasimpáticas en el estado basal y después de estar de pie, y el tono simpático durante Valsalva se relacionaron positivamente con esRAGE en prediabetes. El análisis de regresión multivariada mostró que esRAGE es un contribuyente independiente al tono simpático, parasimpático y total autónomo en prediabetes, representando aproximadamente el 28%, 34% y 35% de sus varianzas, respectivamente. CONCLUSIÓN: Nuestros resultados han demostrado que la CAF está disminuida en prediabetes. esRAGE, pero no sRAGE, está relacionada recíprocamente con la CAF, probablemente oponiéndose a los efectos negativos de la glicación.