Intervalos y técnicas óptimas para la detección por sigmoidoscopia--Respuesta

CONTEXTO: La frecuencia necesaria de la detección endoscópica del cáncer colorectal después de un examen negativo es incierta. OBJECTIVO: Examinar el rendimiento de los adenomas y el cáncer en el colon distal encontrados por sigmoidoscopia flexible repetida (FSG) 3 años después de un examen negativo. DISEÑO, CONFIGURACIÓN Y PARTICIPANTES: Los participantes fueron seleccionados del Ensayo de Detección de Cáncer de Próstata, Pulmón, Colorectal y Ovárico (PLCO), un estudio comunitario aleatorizado y controlado sobre la detección de cáncer. La edad media (DE) fue de 65.7 (4.0) años al inicio del estudio (1993-1995) y el 61.6% eran hombres. Los individuos se sometieron a la FSG en la línea de base y a los 3 años como parte del protocolo y fueron referidos a sus médicos personales para una evaluación adicional de las anomalías detectadas en la pantalla. Los resultados de las evaluaciones diagnósticas subsecuentes se rastrearon de manera estandarizada. De 11,583 elegibles para la FSG repetida 3 años después de un examen inicial negativo, 9,317 (80.4%) regresaron. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO: Detección de pólipo o masa en el colon distal en la FSG repetida del año 3; incidencia de adenoma o cáncer en el colon distal en el examen del año 3; determinación del motivo de detección (aumento de la profundidad de inserción o mejor preparación en el examen del año 3 o detección en un área examinada previamente). RESULTADOS: Un total de 1,292 participantes que regresaron (13.9%) tenían un pólipo o masa detectada por FSG 3 años después del examen inicial. En el colon distal, 3.1% (292/9,317) se encontró que tenían un adenoma o cáncer. La incidencia de adenoma avanzado (n = 72) o cáncer (n = 6) en el colon distal fue de 78 (0.8%) de 9,317. De los individuos con adenomas distales avanzados detectados en el examen del año 3, el 80.6% (58/72) tenían lesiones encontradas en una parte del colon que había sido adecuadamente examinada en la sigmoidoscopia inicial. CONCLUSIONES: La FSG repetida 3 años después de un examen negativo detectará adenomas avanzados y cáncer de colon distal. Aunque el porcentaje general de anomalías detectadas es modesto, estos datos generan preocupación sobre el impacto de un intervalo de detección prolongado después de un examen negativo.