Efectos secundarios del tratamiento con glucocorticoides

OBJETIVO: Determinar la incidencia de efectos secundarios de la terapia con glucocorticoides a corto plazo prescrita para el tratamiento de la neuritis óptica en el Estudio de Tratamiento de Neuritis Óptica. DISEÑO: Ensayo clínico aleatorizado, controlado con placebo y multicéntrico. CONFIGURACIÓN: Quince centros basados en universidades u hospitales en los Estados Unidos. PACIENTES: Se estudiaron un total de 457 pacientes entre las edades de 18 y 46 años con neuritis óptica desmielinizante aguda. INTERVENCIONES: (1) Metilprednisolona intravenosa (250 mg cada 6 horas) durante 3 días mientras estaban hospitalizados, seguida de prednisona oral (1 mg/kg por día) durante 11 días; (2) prednisona oral (1 mg/kg por día) durante 14 días; y (3) placebo oral durante 14 días. Cada régimen fue seguido por una reducción corta. RESULTADOS: Solo dos pacientes experimentaron efectos secundarios importantes, depresión psicótica en uno y pancreatitis aguda en el otro. Ambos pacientes eran del grupo de metilprednisolona intravenosa y ambos efectos secundarios se resolvieron sin secuelas. Los pacientes de ambos grupos que recibieron medicamentos activos informaron más a menudo trastornos del sueño, cambios de humor, malestar estomacal y rubor facial, y ganaron más peso durante el período de tratamiento que los pacientes del grupo placebo (P < .001 para cada comparación). CONCLUSIONES: Aunque los efectos secundarios menores son comunes, la terapia con glucocorticoides a corto plazo en adultos jóvenes y saludables es relativamente segura. Debido a la infrecuencia de efectos secundarios graves, la administración ambulatoria de glucocorticoides intravenosos en dosis altas puede ser factible.