Baja utilización de medicamentos para la diabetes en Irán, a pesar de su asequibilidad (2000-2012): un estudio de series temporales y de referencia

OBJETIVOS: La diabetes es una importante preocupación de salud pública en todo el mundo, particularmente en países de ingresos bajos y medios (PIM). Existen datos limitados sobre el acceso a medicamentos para la diabetes en los PIM. Evaluamos la utilización y la asequibilidad de los medicamentos para la diabetes en Irán como país de ingresos medios. DISEÑO: Utilizamos un diseño de series temporales retrospectivo (2000-2012) y evaluamos la utilización de medicamentos para la diabetes utilizando datos mayoristas de farmacéuticos. MÉTODOS: Calculamos el indicador de consumos de dosis diaria definida por días de población (DDDs/1000 habitantes/día; DIDs). Los hallazgos se compararon con datos de países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE). También utilizamos el método de Utilización de Medicamentos-90% (DU-90) para comparar los DU-90 con la Lista de Medicamentos Esenciales publicada por la OMS. Medimos la asequibilidad utilizando el número de salarios mínimos diarios requeridos para comprar un tratamiento mensual. RESULTADOS: El consumo de medicamentos para la diabetes aumentó de 4.47 a 33.54 DIDs. La comparación mostró que la utilización de medicamentos en Irán en 2011 fue solo del 54% de los DIDs medianos de 22 países de la OCDE. Los agentes hipoglucemiantes orales representaron más del 80% del uso durante el período de estudio. La insulina regular y la isofana (NPH), glibenclamida, metformina y gliclazida fueron los medicamentos DU-90 en 2012. La terapia combinada de metformina, glibenclamida e insulina regular/NPH fue asequible durante todo el período de estudio (∼0.4, ∼0.1, ∼0.3 del salario mínimo diario, respectivamente). Si bien la asequibilidad de las nuevas preparaciones de insulina mejoró con el tiempo, todavía eran inasequibles en 2012. CONCLUSIONES: La utilización de medicamentos para la diabetes fue relativamente baja, quizás debido a un diagnóstico insuficiente y una gestión inadecuada de los pacientes con diabetes. Esto ocurrió a pesar de la asequibilidad de los medicamentos esenciales para la diabetes en Irán. Se requieren políticas adecuadas para abordar la subutilización de medicamentos para la diabetes en Irán.