Control de Staphylococcus aureus resistente a meticilina en un hospital universitario: Una década después

OBJETIVO: Investigar la causa del aumento en las tasas de infección nosocomial por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) en un hospital universitario. DISEÑO: Revisión de datos recopilados por vigilancia hospitalaria prospectiva respecto a las tasas de colonización e infección por MRSA nosocomial. AMBIENTE: Un hospital universitario de 700 camas que proporciona atención primaria y terciaria. PACIENTES: Pacientes admitidos en el hospital entre 1986 y 1993 que fueron encontrados infectados o colonizados con MRSA. PRINCIPAL MEDIDA DE RESULTADO: Tasas de infección y colonización por MRSA. RESULTADOS: Se identificó infección o colonización por MRSA en 399 pacientes (0.18%) admitidos durante el estudio de 8 años. No hubo correlación entre las tasas anuales de infecciones por MRSA y Staphylococcus aureus sensible a meticilina (MSSA) (P = .66). La frecuencia de casos tanto nosocomiales como no nosocomiales aumentó significativamente en los últimos 4 años del estudio (P < .001 para la tendencia). La proporción de pacientes que adquirieron MRSA nosocomialmente frente a aquellos admitidos que ya estaban infectados o colonizados disminuyó significativamente durante el período del estudio (P = .002 para la tendencia). Hubo un aumento significativo en la frecuencia de pacientes con MRSA transferidos desde hogares de ancianos y otras instalaciones de atención crónica (P = .011). Un análisis costo-beneficio sugirió que las culturas de vigilancia de pacientes transferidos desde otras instalaciones de salud ahorrarían entre 20,062 y 462,067 y prevenirían de 8 a 41 infecciones nosocomiales. CONCLUSIONES: Un aumento en la incidencia de infección nosocomial por MRSA se asoció con una mayor frecuencia de transferencia de pacientes colonizados desde hogares de ancianos y otros hospitales. La falta de correlación entre las tasas de infecciones por MRSA y MSSA sugirió que las infecciones por MRSA aumentaron significativamente la tasa general de infección estafilocócica. Las culturas de cribado de pacientes transferidos desde instalaciones con alta prevalencia de MRSA pueden ofrecer beneficios significativos al prevenir infecciones nosocomiales y reducir los días de los pacientes en aislamiento.