Una Mirada al Sistema Inmunológico del Cerebro: Biomarcadores de Imágenes y Basados en Sangre de la Respuesta Inmune Post-ACV

El accidente cerebrovascular desencadena una respuesta inmune multifacética y dinámica, que involucra tanto mecanismos innatos como adaptativos que evolucionan en patrones espaciales distintos. Si bien estos procesos contribuyen a la reparación de tejidos y a la eliminación de desechos, también provocan lesiones secundarias, dan forma a la recuperación a largo plazo y predisponen a los pacientes a complicaciones potencialmente mortales, como infecciones y eventos vasculares recurrentes. Es importante destacar que la inflamación sistémica preexistente y las alteraciones inmunitarias pueden interactuar con la cascada inmune post-ACV, amplificando el riesgo de resultados complicados. A pesar de los avances recientes, la traducción de terapias inmunomoduladoras sigue siendo limitada, lo que subraya la necesidad de una mejor comprensión de los mecanismos inmunitarios en el accidente cerebrovascular humano. Los biomarcadores basados en sangre, incluidos citoquinas, quimiocinas, alarminas y perfiles de células inmunitarias, no solo han surgido como herramientas prometedoras para monitorizar la respuesta inmune post-ACV, sino también como posibles objetivos terapéuticos. Al mismo tiempo, las técnicas avanzadas de neuroimágenes están abriendo nuevas vías para visualizar la ruptura de la barrera hematoencefálica, la activación microglial y otros sellos distintivos de la inflamación cerebral. Juntos, estos biomarcadores circulantes y de imágenes ofrecen perspectivas complementarias sobre la interacción en evolución entre el cerebro y el sistema inmune después del accidente cerebrovascular. Esta revisión sintetiza los conceptos actuales de las respuestas inmunitarias post-ACV, las interacciones sistémicas y el papel de los biomarcadores basados en sangre y de imagen establecidos y emergentes. Destacamos el potencial de traducción de las estrategias de biomarcadores integrativos para mejorar el pronóstico individualizado, guiar terapias de precisión y, en última instancia, cerrar la brecha entre el descubrimiento mecanicista y la aplicación clínica.