Mediciones de presión arterial en serie y enfermedad cardiovascular en una cohorte japonesa

Una cohorte de 16,711 residentes de Hiroshima y Nagasaki ha participado en un programa de examen clínico bienal y toma de historia que comenzó en 1958. Durante 1958-1974, se confirmaron 621 casos de enfermedad cerebrovascular y 218 casos de enfermedad coronaria. Este estudio realiza un examen detallado de la relación entre una serie de mediciones de presión arterial (PA) en exámenes bienales y el riesgo de enfermedad cardiovascular. Se enfatizan dos aspectos: la relación cuantitativa entre el riesgo y tanto la presión arterial sistólica (PAS) como la presión arterial diastólica (PAD), y el valor predictivo de los niveles de PA de hace algunos años, dados los hallazgos más recientes de PA. La incidencia de hemorragia cerebral depende marcadamente del nivel reciente de PAD, mientras que los niveles anteriores de PAD hacen una contribución importante adicional a la predicción del riesgo. Los niveles correspondientes de PAS tienen poco valor predictivo adicional. Con el infarto cerebral, la PAS es el predictor más importante, aunque una PAD elevada transmite algún riesgo adicional en niveles altos de PAS. Los niveles recientes de PA son más fuertemente predictivos para el infarto cerebral que los niveles de PA de hace algunos años. Una PAS elevada también es un predictor importante del riesgo de enfermedad coronaria en esta población, mientras que una PAD elevada no parece ser predictiva a una PAS específica. Los niveles de PAS de hace varios años están más estrechamente asociados con el riesgo de enfermedad coronaria que las lecturas recientes de PAS. Se examina la dependencia de las funciones de riesgo relativo de PA en función del sexo y la edad, y se notan algunas desviaciones de los resultados mencionados en edades más jóvenes. Se discuten las implicaciones para el mecanismo de la enfermedad y la terapia antihipertensiva.