Reinicio de taquicardia ventricular con fusión electrocardiográfica: incidencia y significado.

La incidencia y el significado de la fusión del complejo QRS durante el reinicio de taquicardias ventriculares sostenidas (TV) se determinaron en 53 TV inducidas por estimulación programada en 46 pacientes con infarto de miocardio previo. Todas las 53 TV se reiniciaron con uno o dos extrastímulos aplicados en el vértice ventricular derecho (RVA); 29 (54.7%) mostraron fusión del complejo QRS de la TV coincidente con el extrastímulo que reinició la TV. El tiempo de activación en el RVA durante la TV (medido desde el inicio del complejo QRS de la TV hasta la primera deflexión rápida del electrograma del RVA) fue más largo en las TV reiniciadas con fusión en comparación con aquellas sin fusión (91 +/- 30 vs 33 +/- 32 mseg; p menor que .001). Una morfología de QRS de bloqueo de rama derecha de la TV y un eje derecho e inferior fueron más comunes en las TV reiniciadas con fusión electrocardiográfica (ECG). Además, el ciclo de retorno más corto tras el extrastímulo que reinició la TV fue más corto en las TV reiniciadas con fusión ECG en comparación con las sin fusión (327 +/- 66 vs 423 +/- 84 mseg; p menor que .001). Se notó fusión del electrograma endocárdico registrado en el sitio de origen de la TV en 11 de 15 TV que fueron reiniciadas mientras un catéter de registro estaba posicionado en este sitio, incluyendo las ocho TV con evidencia de fusión en ECG superficial y tres de siete TV sin fusión. Diecisiete TV fueron reiniciadas desde el tracto de salida ventricular derecho así como desde el RVA; ocho demostraron fusión del QRS en ambos sitios, cinco solo desde el tracto de salida ventricular derecho y cuatro desde ninguno de los sitios. (RESUMEN RECORTADO A 250 PALABRAS)