Supervivencia Después de la Pancreatoduodenectomía

Hace veintiún años, Howard publicó un artículo titulado "Cuarenta y una Resecciones de Whipple Consecutivas Sin Mortalidad Operativa." Ese artículo estimuló el presente análisis de las últimas 118 pancreatoduodenectomías consecutivas (107 Whipple y 11 resecciones totales) realizadas en la Clínica Universitaria de Cirugía de Mannheim desde noviembre de 1985 hasta la fecha sin muertes. Noventa y una resecciones se realizaron por neoplasmas y 27 fueron por pancreatitis crónica complicada. Se discute en detalle la evaluación preoperatoria, la técnica quirúrgica y el cuidado postoperatorio de estos casos, y se compara con la experiencia de Howard. Si bien hubo un acuerdo general sobre la técnica quirúrgica, hubo diferencias en lo que respecta a la evaluación preoperatoria (métodos de imagen modernos) y el cuidado postoperatorio (simplificación). En esta serie, 21 complicaciones postoperatorias requirieron siete relaparotomías. La supervivencia a largo plazo después de la resección por carcinoma se analizó en 133 pacientes consecutivos que se demostró que tenían adenocarcinoma ductal verdadero. En 76 pacientes, que tuvieron resecciones radicales (R0-), la tasa de supervivencia actuarial a 5 años fue del 36%. En 44 pacientes, cuyas resecciones R0 por cáncer de páncreas ocurrieron hace más de 5 años, la tasa de supervivencia real fue del 25%.