Trastorno de Estrés Postraumático Crónico Después de Lesiones Faciales: Un Estudio de Cohorte Prospectivo de 1 Año

ANTECEDENTES: Este estudio examinó la prevalencia, gravedad y predictores de síntomas de estrés traumático persistente en adultos socioeconómicamente desfavorecidos después de una lesión orofacial. MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio prospectivo de 1 año con 336 adultos socioeconómicamente desfavorecidos tratados por lesiones orofaciales en un centro de trauma de Nivel I. Se realizaron análisis univariados sobre las primeras medidas de características de la lesión, exposición a traumas previos, recursos de afrontamiento y funcionamiento psicosocial para seleccionar posibles predictores de puntuaciones de trastorno de estrés postraumático (TEPT) a 1 año; la independencia de la contribución de variables se evaluó posteriormente en análisis de regresión múltiple. RESULTADOS: Un número considerable de pacientes (23%) continuó experimentando sintomatología significativa de TEPT a los 12 meses. Los predictores de síntomas de TEPT a los 12 meses incluyeron necesidades de salud mental y servicios sociales actuales y de por vida, uso de servicios sociales a lo largo de la vida, exposición a traumas previos, suma de eventos estresantes en el año anterior a la lesión, informe del paciente sobre la gravedad del dolor y apoyo social inadecuado a los 10 días después del alta, y puntuaciones de TEPT a 1 mes. Los síntomas de TEPT a 1 mes, la necesidad insatisfecha de servicios sociales y la necesidad de más apoyo instrumental y emocional fueron predictores independientes de los resultados de TEPT a 12 meses. Las limitaciones incluyen pérdida de seguimiento, uso de medidas de auto-reporte y la posibilidad de una traumatización adicional en el año de seguimiento que influya en los niveles de síntomas. CONCLUSIONES: Muchos adultos socioeconómicamente desfavorecidos manifiestan resultados psicológicos negativos incluso un año después de una lesión orofacial. El apoyo social deficiente y las necesidades de servicios sociales insatisfechas inmediatamente después de la lesión, así como los altos síntomas de TEPT a 1 mes después de la lesión, están fuertemente asociados con el riesgo de desarrollar TEPT crónico. La gestión quirúrgica de lesiones orofaciales en individuos desfavorecidos debe integrar una gestión de casos que aborde las secuelas psicosociales y las necesidades de servicio del paciente.