Recordatorios telefónicos y asistencia en una clínica de adolescentes

OBJETIVO: Determinar el efecto de un recordatorio telefónico único sobre la adhesión a las citas entre adolescentes en una clínica hospitalaria en el centro de la ciudad. MÉTODOS: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado en la Clínica de Adolescentes, parte de la Clínica Ambulatoria de Práctica Pediátrica en Cleveland, Ohio, desde diciembre de 1995 hasta noviembre de 1996. Un total de 703 citas ambulatorias de rutina para adolescentes fueron aleatorizadas para recibir un recordatorio telefónico único 1 día antes de la cita o para no recibir recordatorio. Un intento de llamada telefónica única se dirigió principalmente al padre o tutor del paciente en el grupo de asignación. Si no estaba disponible, el mensaje del recordatorio se dejó con el paciente u otro miembro de la familia, o en el buzón de voz. Las variables del estudio seleccionadas incluyeron edad, género, hora de la cita, distancia de la clínica y fuente de pago, y para el grupo de intervención, el destinatario de la llamada de recordatorio telefónico. La medida de resultado fue la tasa de asistencia. RESULTADOS: El grupo de intervención (n = 347) y el grupo de control (n = 356) estaban bien equilibrados en todas las variables del estudio. La tasa de asistencia general fue del 49.8%. Solo 204 (58.8%) de las 347 citas de intervención intentadas fueron contactadas con éxito por teléfono. En el análisis de intervención intentada, la tasa de asistencia del 55.6% en el grupo de intervención (n = 347), independientemente de si los sujetos fueron contactados con éxito por teléfono, fue un 26.1% mayor que la tasa de asistencia del 44.1% en el grupo de control. En el análisis de intervención completada, la tasa de asistencia del 65.2% en los individuos contactados con éxito dentro del grupo de intervención (n = 204) se incrementó en un 47.8% respecto a la del grupo de control. En el análisis univariado, la asistencia de pacientes que se pagan a sí mismos (25.4%) fue peor que la de cualquier grupo. En el análisis de regresión logística, tanto la intervención de recordatorio telefónico como la fuente de pago fueron predictores independientes de asistencia. En el grupo que fue llamado con éxito (n = 204), no hubo asociación entre la asistencia y el destinatario de la llamada telefónica. CONCLUSIONES: Los recordatorios telefónicos son un método muy efectivo para aumentar la asistencia en una clínica hospitalaria de adolescentes. El recordatorio es una intervención consistentemente efectiva, ya sea que el mensaje se entregue al paciente, al padre u otro miembro de la familia, o a un contestador automático. Los pacientes adolescentes cuyas visitas no están cubiertas por Medicaid o seguros comerciales son los menos propensos a asistir a sus citas clínicas, y un recordatorio telefónico no tiene efecto sobre este patrón.