Estimulación cerebral profunda: problemas postoperatorios

Numerosos factores deben tenerse en cuenta al gestionar un paciente con enfermedad de Parkinson (EP) después de la estimulación cerebral profunda (ECP). Se deben abordar preguntas como cuándo comenzar a programar, cómo realizar una evaluación de programación, cómo evaluar los efectos de la programación y cómo ajustar la estimulación y la medicación para cada uno de los sitios objetivo. Se debe determinar la atención de seguimiento, incluyendo ajustes de estimulación por parte del paciente, el momento de las visitas de seguimiento y el contacto telefónico con el paciente, y las condiciones de estimulación y medicación durante las evaluaciones de seguimiento. Se debe desarrollar un plan de gestión para problemas que pueden surgir después de la ECP, como aumento de peso, discinesia, síntomas axiales, disfunción del habla, contracciones musculares, parestesias, disturbios en los párpados, oculares y visuales, así como problemas conductuales y cognitivos. Las complicaciones a largo plazo, como infección o erosión, pérdida de efecto, estimulación intermitente, tolerancia y dolor o malestar pueden desarrollarse y necesitan ser gestionadas. Otros factores que deben considerarse son factores sociales y laborales, el desarrollo de demencia, problemas médicos generales y cambios en el estilo de vida. Este informe del Consenso sobre la Estimulación Cerebral Profunda para la Enfermedad de Parkinson, un proyecto comisionado por el Congreso de Cirujanos Neurológicos y la Sociedad de Trastornos del Movimiento, describe las respuestas a una serie de preguntas desarrolladas para abordar todos los aspectos de la gestión y toma de decisiones postoperatorias de la ECP con una visión general sistemática de la literatura (hasta mediados de 2004) y por la opinión experta de los autores. El informe ha sido respaldado por el Comité de Asuntos Científicos de la Sociedad de Trastornos del Movimiento y la Sociedad Americana de Neurocirugía Estereotáctica y Funcional.