Diferencia de género en los niveles de ARN del VIH: un metaanálisis de estudios publicados

El número de copias de ARN del VIH en plasma es un fuerte marcador pronóstico de progresión a SIDA en personas naive a antirretrovirales. Investigaciones recientes sugieren que las mujeres tienen niveles de ARN del VIH más bajos que los hombres comparables. Debido a que las recomendaciones de atención clínica actualmente incluyen umbrales de ARN del VIH como guía para iniciar la terapia antirretroviral (TAR), los autores llevaron a cabo el presente metaanálisis cuantitativo para explorar la relación entre género y niveles de ARN del VIH en plasma. Se observó una diferencia de género en los niveles de ARN del VIH en los análisis ajustados y no ajustados por CD4. La estimación resumida que solo incluyó resultados ajustados por CD4 con la menor heterogeneidad indicó que, en promedio, las mujeres tienen niveles de ARN del VIH en plasma un 41% más bajos que los hombres (-.23 log; intervalo de confianza CI del 95%, -.16 a -.31 log). Dado que numerosos estudios han encontrado tasas de progresión de la enfermedad por VIH similares en hombres y mujeres, ajustadas por CD4 pero no por ARN del VIH, el presente metaanálisis apoya el uso de umbrales más bajos de ARN del VIH en mujeres que en hombres para guiar el inicio de la TAR. Teniendo en cuenta las características de los pacientes en los estudios originales utilizados en este metaanálisis, es más probable que los resultados se apliquen a personas naive a terapia con recuentos de linfocitos CD4 >200 células/mm, un subgrupo para el cual los niveles de ARN del VIH pueden influir fuertemente en la decisión de iniciar la terapia.