La creciente carga de mortalidad por hepatitis viral en los Estados Unidos entre 1999 y 2007

ANTECEDENTES: La creciente carga de salud y mortalidad por el virus de la hepatitis B (VHB) y el virus de la hepatitis C (VHC) en los Estados Unidos son subestimadas. OBJETIVO: Examinar la mortalidad por VHB; VHC; y, para comparación, VIH. DISEÑO: Análisis de los datos de mortalidad múltiple por causas en EE. UU. desde 1999 a 2007 del Centro Nacional de Estadísticas de Salud. ESCENARIO: Todos los estados de EE. UU. y el Distrito de Columbia. PARTICIPANTES: Aproximadamente 22 millones de fallecidos. MEDICIONES: Tasas de mortalidad ajustadas por edad por VHB, VHC y VIH. Análisis de regresión logística de los datos de 2007 generaron 4 modelos independientes por resultado (muertes relacionadas con VHC o VHB) que incluyeron cada uno 1 de 4 condiciones comórbidas y todas las características sociodemográficas. RESULTADOS: Entre 1999 y 2007, las muertes registradas por VHC aumentaron significativamente a 15,106, mientras que las muertes por VIH disminuyeron a 12,734 para 2007. Los factores asociados con muertes relacionadas con VHC incluyeron enfermedad hepática crónica, coinfección por VHB, condiciones relacionadas con el alcohol, estatus de minoría y coinfección por VIH. Los factores que aumentaron las probabilidades de muerte relacionada con VHB incluyeron enfermedad hepática crónica, coinfección por VHC, ascendencia asiática o isleña del Pacífico, coinfección por VIH y condiciones relacionadas con el alcohol. La mayoría de las muertes por VHB y VHC ocurrieron en personas de mediana edad. LIMITACIÓN: A menudo, una persona distinta al médico principal del difunto completaba el certificado de defunción, y el VHC y el VHB a menudo no se detectaban y, por lo tanto, no se informaban como causas de muerte. CONCLUSIÓN: Para 2007, el VHC había superado al VIH como causa de muerte en los Estados Unidos, y las muertes por VHC y VHB ocurrieron desproporcionadamente en personas de mediana edad. Lograr disminuciones en la mortalidad similares a las observadas con el VIH requiere nuevas iniciativas políticas para detectar a pacientes con hepatitis crónica y vincularlos con atención y tratamiento. FUENTE DE FINANCIACIÓN PRINCIPAL: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.