Anomalías vasculares pulmonares y relaciones ventilación-perfusión en enfermedad pulmonar obstructiva crónica leve

Los cambios morfológicos en las arterias musculares pulmonares pueden modificar los mecanismos que regulan el tono vascular pulmonar y contribuir a mantener una adecuada coincidencia ventilación-perfusión (VA/Q) en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Para analizar las relaciones entre las anomalías de las arterias musculares pulmonares y el grado de desigualdad de VA/Q, y evaluar el efecto de estas anomalías sobre los cambios en las relaciones de VA/Q inducidos por la respiración de oxígeno, estudiamos a un grupo de pacientes con EPOC leve que se sometieron a cirugía pulmonar resectiva. Según el grado de obstrucción del flujo aéreo y el aumento en el desajuste de VA/Q producido por la respiración de 100% O2 (delta logSD Q), los pacientes se dividieron en tres grupos: (A) pacientes con función pulmonar normal, (B) pacientes con obstrucción del flujo aéreo y una alta respuesta al oxígeno (delta logSD Q > 0.4), y (C) pacientes con obstrucción del flujo aéreo y una baja respuesta al oxígeno (delta logSD Q < 0.4). Las arterias pulmonares en los Grupos B y C mostraron lúmenes más estrechos y paredes más gruesas que en el Grupo A. Estos cambios morfológicos se produjeron principalmente por un aumento de la capa íntima y fueron más pronunciados en el Grupo C que en el Grupo B. La evaluación del área íntima en función del diámetro de la arteria mostró que el aumento en la íntima en el Grupo C tuvo lugar predominantemente en arterias de diámetros pequeños (< 500 micrones). El área íntima media en cada sujeto se correlacionó tanto con el valor de PaO2 (r = -0.46, p < 0.05) como con el índice general de desajuste de VA/Q (r = 0.51, p < 0.05). (RESUMEN TRUNCADO A 250 PALABRAS)