Aspectos Neuroendocrinos de la Depresión Endógena Primaria

Para examinar tanto las medidas de cortisol predexametasona como postdexametasona en la depresión, determinamos los patrones circadianos de cortisol en suero, las respuestas de cortisol a la dexametasona y la excreción urinaria de cortisol libre de 24 horas antes y después de la administración de dexametasona en 40 pacientes con depresión endógena primaria, definitiva, diagnosticada por los Criterios Diagnósticos de Investigación y en 40 sujetos de control normal emparejados individualmente. Quince pacientes (38%) fueron no supresores de dexametasona; tenían medidas de cortisol en suero y orina predexametasona significativamente más altas que tanto sus controles emparejados como los 25 pacientes supresores. Tanto las medidas de cortisol predexametasona como postdexametasona estaban distribuidas unimodalmente entre los pacientes y los controles. Ritmos circadianos de cortisol de magnitud similar ocurrieron en ambos grupos. Las medidas de cortisol antes y después de la administración de dexametasona estaban correlacionadas positivamente a un grado similar en los pacientes y sus controles, sugiriendo que la hiperactividad hipotalámico-hipofisaria-adrenocortical predexametasona y la no supresión de cortisol postdexametasona no están determinadas independientemente en la depresión endógena.