Análisis Secundario del Estudio CAN, un Ensayo Controlado Aleatorizado – Anestesia Local y Supervivencia Global

RESUMEN Introducción Este estudio investiga la supervivencia a largo plazo en el estudio de Cáncer y Anestesia (CAN), centrándose en el impacto potencial de la infiltración de anestésico local durante la cirugía del cáncer de mama. Se ha sugerido recientemente un efecto positivo de la infiltración peritumoral. Realizamos un análisis exploratorio de datos para examinar una posible asociación entre la exposición no controlada a anestésicos locales durante la cirugía del cáncer de mama y la supervivencia a largo plazo. Métodos Se reclutaron pacientes con cáncer de mama para comparar la supervivencia a largo plazo según si se mantuvo la anestesia con sevoflurano inhalado o propofol intravenoso. Otros aspectos de la anestesia, como el uso de anestesia local o regional, se llevaron a cabo de manera pragmática según las guías institucionales locales. Se construyeron curvas de supervivencia de Kaplan-Meier para comparar la supervivencia entre quienes recibieron anestésicos locales o no. Resultados Entre 1670 pacientes analizados, 803 (48.1%) recibieron infiltración de anestésico local, 67 (4.0%) recibieron un bloqueo paravertebral, 75 (4.5%) recibieron ambos, y 725 (43.4%) no recibieron ninguno. En un seguimiento medio de 76.8 meses, no se observaron diferencias significativas en la supervivencia global, ya sea entre el grupo combinado de pacientes que recibieron cualquier anestesia local o regional (n = 945) y aquellos que no recibieron ninguna (n = 725; p = 0.54), o entre los cuatro grupos (p = 0.89). Conclusión No encontramos asociación con la infiltración cutánea de anestésico local o anestesia regional y la supervivencia a largo plazo en este análisis secundario no preplaneado de un ensayo controlado aleatorizado. Comentario Editorial En este análisis secundario de un estudio de seguimiento observacional sobre la exposición a anestésicos y los resultados del cáncer, los tratamientos locales anestésicos regionales no se asociaron con una ventaja de supervivencia. No está claro cómo la anestesia regional o los anestésicos locales podrían interactuar con la historia natural clínica del cáncer en los pacientes, aunque los resultados aquí no apoyan un efecto grande. Registro del ensayo: número de EudraCT: 2013-002380-25; Identificador ClinicalTrials.gov: NCT01975064