Los determinantes rurales de la salud: utilizando el realismo crítico como marco teórico

La salud rural necesita basarse en una teoría robusta que guíe los esfuerzos en la práctica, la enseñanza y la investigación. Esto podría hacer que los conjuntos de suposiciones que inevitablemente se aplican a la priorización y la toma de decisiones sean más explícitos. Aún no se ha descrito en términos teóricos porque para los profesionales de la salud parece ser más un esfuerzo práctico que académico. Los determinantes rurales de la salud, como una expresión más específica de los determinantes sociales de la salud, incluyen cuestiones de geografía y topografía además de los factores sociales, económicos y políticos que resultan en desventajas persistentes en el acceso y los resultados de salud de las poblaciones rurales. El enfoque filosófico del realismo crítico proporciona un marco teórico que es inclusivo de realidades subjetivas, objetivas y abstractas. Usando un estudio de caso de Sudáfrica para ilustrar estas nociones, se propone un modelo conceptual que muestra las bases geográficas e históricas de la salud rural junto con los factores políticos, económicos, sociales y del sistema de salud que influyen en los patrones de enfermedad y bienestar en las áreas rurales.