Detección de enfermedad residual mínima mediante inmunotinción de biopsias de médula ósea después de 2-clorodeoxiadenosina para leucemia de células peludas

La 2-clorodeoxiadenosina (2-CdA) produce altas tasas de remisión completa (RC) en pacientes con leucemia de células peludas (LCP). En un esfuerzo por detectar enfermedad residual mínima, estudiamos dos anticuerpos de linaje B, L26 y MB2, y un anticuerpo de linaje T, UCHL-1, en biopsias de médula ósea fijadas de 34 pacientes con LCP antes y después de 2-CdA. Antes de la terapia, las células peludas presentaron una intensa reactividad de membrana citoplasmática con L26 y una fuerte reactividad intracitoplasmática con MB2. UCHL-1 no reaccionó con las células peludas. Treinta y un pacientes fueron evaluables 3 meses después de la terapia. Cinco de 24 (21%) pacientes en RC por evaluación rutinaria presentaron LCP residual detectado por inmunotinción. Cuatro de estos 5 pacientes han sido reevaluados a 1 año. Un paciente sufrió una recaída según la evaluación rutinaria, 2 permanecieron positivos solo por inmunotinción, y 1 paciente se volvió negativo por inmunotinción. Un total de 19 pacientes han sido evaluados a 1 año. Solo 1 paciente adicional se ha vuelto positivo solo por inmunotinción. La inmunotinción utilizando los anticuerpos de linaje B resaltó la presencia de células peludas con preservación de la morfología. Esto ayudó a cuantificar la extensión de la enfermedad, particularmente cuando las células peludas estaban intersticiales y se mezclaban con el tejido hematopoyético circundante, cuando las células peludas estaban presentes en médulas hipocelulares, cuando las células peludas tenían forma de huso y cuando las médulas estaban marcadamente fibróticas. Debido a que la inmunotinción se puede realizar fácilmente en médulas procesadas rutinariamente, es un método atractivo para detectar enfermedad residual mínima. Nuestros datos sugieren que algunos pacientes en aparente RC después de 2-CdA pueden tener enfermedad residual mínima. Los pacientes necesitarán ser observados de manera prospectiva para determinar si la enfermedad residual será predictiva de recaída.