Efecto del Verapamilo en la Recurrencia Inmediata de la Fibrilación Auricular

INTRODUCCIÓN: El propósito de este estudio fue evaluar el efecto del verapamilo en las recurrencias inmediatas de fibrilación auricular que ocurren después de una cardioversión eléctrica exitosa. MÉTODOS Y RESULTADOS: El efecto del verapamilo en la recurrencia de fibrilación auricular dentro de los 5 minutos posteriores a una cardioversión transtorácica exitosa se evaluó en 19 (5%) de 364 pacientes sometidos a cardioversión eléctrica. La duración media de la fibrilación auricular fue de 4.44+/-3.0 meses. En los 19 pacientes, la cardioversión fue exitosa después de cada uno de los tres intentos consecutivos de cardioversión por paciente; sin embargo, la fibrilación auricular recurrió 0.4+/-0.3 minutos después de la cardioversión. Se administraron 10 mg de verapamilo por vía intravenosa y se realizó una cuarta cardioversión. La cardioversión después del verapamilo fue exitosa en cada paciente, y la fibrilación auricular no recayó en 9 (47%) de 19 pacientes (P < 0.001 vs antes del verapamilo). En los 10 pacientes restantes en los que la fibrilación auricular recayó, la duración del ritmo sinusal fue significativamente mayor en comparación con antes del verapamilo (3.6+/-2.4 min, P < 0.001). La densidad de ectopías auriculares ocurridas después de la cardioversión fue significativamente menor después del verapamilo (21+/-14 latidos ectópicos por min) en comparación con antes del verapamilo (123+/-52 latidos ectópicos por min, P < 0.001). CONCLUSIÓN: Entre los pacientes con recurrencia inmediata de fibrilación auricular después de la cardioversión eléctrica, el bloqueo agudo de los canales de calcio por verapamilo reduce la recurrencia de fibrilación auricular y extiende la duración del ritmo sinusal.