Diabetes Mellitus y Riesgo de Enfermedad de Alzheimer y Declive en la Función Cognitiva

ANTECEDENTES: Pocos estudios prospectivos han evaluado el diabetes mellitus como un factor de riesgo para la aparición de la enfermedad de Alzheimer (EA) y el declive en la función cognitiva. OBJETIVO: Evaluar la asociación de diabetes mellitus con el riesgo de EA y el cambio en diferentes sistemas cognitivos. DISEÑO: Estudio de cohortes longitudinal. PARTICIPANTES: Durante hasta 9 años, 824 monjas, sacerdotes y hermanos católicos mayores (aquellos >55 años) se sometieron a evaluaciones clínicas anuales detalladas. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO: EA diagnosticada clínicamente y cambio en medidas globales y específicas de la función cognitiva. RESULTADOS: La diabetes mellitus estaba presente en 127 (15.4%) de los participantes. Durante un promedio de 5.5 años de observación, 151 personas desarrollaron EA. En un modelo de riesgos proporcionales ajustado por edad, sexo y nivel educativo, aquellos con diabetes mellitus tuvieron un aumento del 65% en el riesgo de desarrollar EA en comparación con aquellos sin diabetes mellitus (cociente de riesgo, 1.65; intervalo de confianza del 95%, 1.10-2.47). En modelos de efectos aleatorios, la diabetes mellitus se asoció con niveles más bajos de cognición global, memoria episódica, memoria semántica, memoria de trabajo y habilidad visuoespacial en la línea de base. La diabetes mellitus se asoció con una tasa de declive del 44% mayor en velocidad perceptiva (P =.02), pero no en otros sistemas cognitivos. CONCLUSIONES: La diabetes mellitus puede estar asociada con un mayor riesgo de desarrollar EA y puede afectar los sistemas cognitivos de manera diferencial.