Principales avances del año: terapia dirigida para el cáncer de pulmón

El año pasado ha ofrecido avances significativos en el campo del cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC), tanto en etapas tempranas como avanzadas de la enfermedad. La identificación de dianas accionables recomendadas por las guías ha proporcionado la base para el desarrollo de múltiples nuevos agentes terapéuticos. Se ha centrado en desarrollar fármacos diseñados para superar la resistencia adquirida, una limitación de la terapia basada en inhibidores de la quinasa de tirosina en el cáncer de pulmón. Además, hay una tendencia emergente hacia las terapias combinadas para pacientes en la primera línea con el objetivo de prevenir o retrasar la resistencia. Otra área prometedora de desarrollo ha sido el uso de conjugados de anticuerpos y fármacos, donde hay informes iniciales de eficacia y actividad en el sistema nervioso central en pacientes con alteraciones genómicas. A lo largo del año pasado, numerosas publicaciones y presentaciones han destacado múltiples avances terapéuticos, ofreciendo nuevas opciones de tratamiento para pacientes con NSCLC. El enfoque de esta revisión es resumir los hallazgos más impactantes, enfatizando su importancia en el paisaje de tratamiento en evolución para el NSCLC. Varios ensayos fundamentales en cáncer de pulmón con implicaciones clínicas que cambian la práctica han sido presentados y publicados en 2023. Este artículo revisa una selección de estos ensayos en relación con el cáncer de pulmón impulsado por oncogenes en etapas tempranas y avanzadas. Se revisan los ensayos ADAURA y ALINA, en los que la terapia dirigida administrada en el contexto adyuvante ha demostrado mejorar los resultados clínicos. En el contexto de enfermedad avanzada, se revisan ensayos recientes en el contexto de impulsores de oncogenes específicos, incluyendo EGFR, ALK, ROS1, RET, ERBB2 (HER2), BRAF, omisión de exon 14 de MET (METex14) y alteraciones de KRAS. También se discuten los resultados de varios ensayos que han evaluado el uso de terapias combinadas y estrategias de tratamiento independientes de los mecanismos de resistencia. RESUMEN EN LENGUAJE SIMPLE: La terapia dirigida juega un papel importante para los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapas tempranas y avanzadas que presentan alteraciones genéticas específicas. Nuevas estrategias que combinan múltiples terapias están siendo estudiadas en ensayos clínicos aleatorios, con el objetivo de mejorar la efectividad de la terapia dirigida para pacientes con cáncer de pulmón avanzado.