Evaluación cintilografica de pacientes con sospecha de aneurisma ventricular izquierdo

Veintidós pacientes con un historial de infarto de miocardio y sospecha de tener un aneurisma ventricular izquierdo fueron evaluados mediante estudios clínicos de rutina, escaneo de reserva de sangre cardíaca en gated y ventriculografía de contraste. Trece pacientes presentaron un aneurisma ventricular izquierdo localizado y nueve demostraron hipocinesia difusa del ventrículo izquierdo en angiografía por contraste. Los pacientes con aneurismas ventriculares izquierdos localizados no se pudieron separar de aquellos con hipocinesia difusa del ventrículo izquierdo en base a la evaluación clínica de rutina, incluyendo el roentgenograma de tórax o el hallazgo de elevación del segmento ST en el electrocardiograma. Los estudios cintilográficos identificaron a los nueve con hipocinesia difusa y doce de los trece con un aneurisma ventricular izquierdo localizado. En un paciente con un aneurisma ventricular izquierdo calcificado lleno de coágulo, el escaneo de reserva de sangre cardíaca mostró un área de acinesia que correspondía a la vista en la angiografía por contraste, pero el aneurisma no pudo ser detectado. En diecinueve de los pacientes en quienes se obtuvieron mediciones adecuadas, el volumen end-diastólico del ventrículo izquierdo y la fracción de eyección, tanto por angiografía por contraste como por cintigrafía de reserva de sangre cardíaca en gated, demostraron una buena correlación, r = 0.92 y 0.87, respectivamente. También hubo una buena correlación entre la extensión de la acinesia del ventrículo izquierdo observada en la angiografía por contraste y la cintigrafía en gated, r = 0.97. Este estudio demuestra que los escaneos biplanares de reserva de sangre cardíaca en gated son útiles para diferenciar a los pacientes con aneurismas ventriculares izquierdos localizados de aquellos con hipocinesia difusa del ventrículo izquierdo.